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<title>2002年生死學(7)</title>
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<p align="center"><big><b><a name="top">2002 年生死學（7）</a></b></big></p>
<p align="center"><font color="#0099FF">2002/4/8 於慈濟大學 余德慧主講</font></p>
<p align="center"><b><a href="2002_index.htm">回課程進度</a></b></p>
<hr>
<p align="center"><b>第七講 瞭解臨終過程（0.5）：關鍵的重病現象之後的生命時光</b></p>
<ol>
<li><p>受病的日子如何過？一般來說，全面重整自己的生活是必要的，明白現在的日子是完全不一樣了，而須做全面調整，包括（1）攝生計畫：飲食、運動、作息；（2）懂得在取捨之間妥協；（3）簡單生活；（4）前所未有的作息表；（5）社會巧飾。在這裡，多數病人已經察覺轉向的必要。</p></li>
<li><p>受病者與親密的他人的協調：通常病人開始進入受病，與親密關係的家人最大的問題在於（1）對生活怎麼過的思維方式差異太大；（2）新舊生活方式之間有相當的落差；（3）新舊角色的落差。</p></li>
<li><p>過程性的受病生活方式：（1）承認自己的脆弱，只能過一天算一天，不要去談未來；（2）承認自己只能在病裡過日子，只能在病情「好一點」與「壞一點」之間過日子，落點只能在眼前；（3）把自己擠在一個小小的平順點，更大的平順既不可能，也不要越過雷池去想結局，人就在很小的平順點做小小的駕馭。</p></li>
<li><p>當重病使病者發現未來礩碚難行，人沈湎於過去時光，其現象是：（1）自我的時間長度--眼前只一吋，過去縈繞千里；（2）眼前捉摸不定，往昔卻歷歷如目；（3）眼前世界薄如紙，往事卻如高山峻嶺；人在重病狀態，將未來收攝起來，迴轉到過去，意味著重病帶人走向歸返之途，其中回到過去只是歸返之途的一個環節，在這環節的四周佈滿（重病的）諸多相應條件，如：失去應事能力、時間平淡平移、退出社會等，最重要的是，此時的自我突然發現自己熟悉的「我」所需要的支撐條件幾乎全被拿掉了，「自己在哪裡？」<a href="#_ftn1" name="_ftnref1"><sub>[1]</sub></a>，對眼下的自己一片模糊，從如此的探詢之中，人只好從過去回去找自己，然後一路跟著眼前景況合起來，所以重病者的沈湎過去並不是退化，而是希望將自己與眼前的我接續起來，接續的方法是，在諸種條件配合之下，逼出往事歷歷，然後使自己得以回首過去的我，從那兒出發，由現在的我引導進入現在，使得此時的此在不再是進不去的世界。</p></li>
<li><p>在「緩刑期間」（僅剩一小片立足點，但尚未有立即的危殆傾頹），病人的時間結構是「把握現在」，其策略包括：（1）「用盡」策略----「能做多少就算多少」、「今天還能做的，<u>當下</u>就去做吧」、「每活一天都算多賺到的一天」；（2）「深化」策略---將現在的時刻儘量深刻化，將「現在」緩慢下來，通常緩慢的「現在」與身體的不堪是同步的，當不堪的身體把時間緩慢下來，就在這當下，病者發現時間的深度，一抹黃昏斜陽、一點人間的心意…；（3）「緊迫」策略---在完全悅納死亡之後，內心有種急迫感，要把眼前「最具意義的事」做完，彷彿跟死神搶時間，如與怨親重新和好、完成未了心願等；（4）「珍惜」策略---「選擇自己最想做的」（重新安排生命的優先順序）、「對生命有了完全對焦，不再打散彈」（盯緊自我的價值或自我切近）。</p></li>
<li><p>但逐漸地，立足點那塊地基也撐不住了，僅有的「現在」也難以把握，最終窮蹙的受病生活：（1）幾乎不能自理，包括飲食、排泄、移動、維生儀器；（2）放棄社會事物；（3）生活只有在「平」與「亂」之間，「平」指的是能休息、能看電視、能做一些閱讀或是沒有很痛；而「亂」則是……（不說也罷）；（4）開始「望斷」的旅程。</p></li>
<li><p>自我是什麼？從「關鍵重病」的研究來說，自我能否厚植，全賴個體還能將「能在」投射到未來有多遠，關鍵重病很清楚地將未來的落點放在眼前，時間長度逐漸縮短，立足點從整片碎成一小片，最後的臨終則自我存在的立足點都消失了，因此，我們可以清楚地將「自我」界定為「世界的能在」，而「存有」則可以界定為「無世界的能在」，其中「在世能在」與「緣在」是同義的，而「存有」則是緣的寂滅之後的活著。</p></li>
<li><p>然而，即使身染重病而跌宕至「願有決斷」，由於依然在世，所以心智自我並沒有失散，只是將範圍稍微縮小，但是整個「能在」受到騷動，使我們開始瞭解過去的「能在」在層層的延展而有「世界的能在」，因為身染重病使得「世界的能在」受到崩解的威脅，於是我們放棄對「<b>世界能在</b>」的苦苦支撐，轉向「<b>我的能在</b>」，也就是自我心智與身體還能共在的能在，這時的自我其實進入另一套新的自我演義，才會使「願有決斷」發生。</p></li>
<li><p>因此，臨終過程很清晰地指出得與失，失去世界，得到存有，生死學的研究則在於探討失與得之間的過程，從何處我們開始失去世界，從何處我們開始進入存有，大多的時候，這個「何處」就是重病本身，這個處所就好似旋轉門，我們從世界轉出，進入存有，重病的期間長，失與得之間的距離就長，如果生到死只是瞬間，那麼失與得之間的距離就是微米。</p></li>
<li><p>失去世界即是<u>喪失自我</u>，進入存有即是<u>超越自我</u>，所有的過程都超乎我們的意志、意向，甚至潛意識，它們唯一的作用就在發現我們即將失去世界之際的反抗，行使其控制意志，試圖保住自尊，肯定自信，一直到保不住之後才放棄。</p></li>
</ol>
<hr>
<div style="font-family:標楷體;font-size:small">
<p><a href="#_ftnref1" name="_ftn1">[1]</a> Kathy Charmaz 引了一段病人薇拉的話。當薇拉聽到她的妹妹欣西雅猝死，「我大叫起來，心頭怨懟，但心頭卻有一種非常純然的憤怒…我回首我的一生，問自己：薇拉，你是誰？你一生相信什麼？如果還來得及，最好給自己一個決斷的答案，否則自己就是下一個」。</p>
</div>
<p align="center"><a href="#top">top</a></p>
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